卒中后病症首选用药有哪些？解答卒中后病症的4大问题

病故里面是病症的不可或缺致病之一，约有 55% 的病症是病故里面后造成了的，；也交往和积极处理病故里面后病症具有非常不可或缺的诊断意义。

1. 病故里面后痫连续性心脏病和病故里面后病症的概念是什么？

病故里面后痫连续性心脏病是指病故里面当年无病症心脏病的阿兹海默，并剔除脑部和其他新陈代谢连续性恶性肿瘤等诱因后在病故里面后一定时间内用到痫连续性心脏病。

脑病故里面后痫连续性心脏病可分为年当年发连续性痫连续性心脏病 (early seizure，ES) 和迟发连续性痫连续性心脏病 (late seizure，LS)。国内将两者的时间分界点定于 2 周，亦有其他少数研究将时间点概念为 24 h、3 d、1 周或 4 周。 根据International抗病症联盟概要概念 (ILAE) ，目当年用 7d 来区分 ES 和 LS。

根据最新概念，病故里面后用到 2 次及以上非其会连续性痫连续性心脏病且已少于急连续性病症连续性心脏病的时间区域，即顾虑为病故里面后病症。

2. 年当年期痫连续性心脏病和迟发连续性痫连续性心脏病的胃癌的系统是否一十分相似？

2.1 年当年期痫连续性心脏病的胃癌的系统

病故里面后年当年期痫连续性心脏病的说明的系统主要最主要以下几个之外：

(1) 病故里面所致的急连续性脑烧伤使神经系统元细胞膜稳定连续性提高，局部神经系统细胞用到新陈代谢障碍或水电解质紊乱。

(2) 类神经系统递质的平衡功能障碍。谷氨酸为高兴连续性递质，GABA 为抑制连续性递质，当上述 2 种递质的获释和吸取，或高兴/抑制过多时可其会病症心脏病。

(3) 梗死两口附近的坏死半暗偷偷地神经系统元因坏死及电磁场新陈代谢障碍牵涉到过度高兴而造成了痫十分相似放电，更是对坏死烧伤最为敏感的海马最容可避免被选为病症十分相似放电病两口。

(4) 病故里面后本体牵涉到可不激加成，影响钙调素并进一步影响细胞内水准而用到病症心脏病。

(5) 病故里面急连续性期静脉牵涉到再通导致的再灌注烧伤也是招致局两口连续性病症心脏病的理由之一。

(6) 病变连续性病故里面由于血肿的并不一定效可不、急连续性脊髓压增高、神经组织水肿、局限于或弥漫着的脑静脉病症等因素所而造成了脑血流存量提高，神经组织坏死肺部而招致痫连续性心脏病。

病故里面后年当年期的脑坏死肺部、神经组织水肿及血肿等因素所多可在年内缓解或消退，故年当年期痫连续性心脏病上会可自行缓解。

2.2 后期痫连续性心脏病的胃癌的系统

病故里面后后期痫连续性心脏病的说明的系统主要最主要以下几个之外：

(1) 基因与遗传学的一系列的研究发现在冠心病病故里面后脑内可牵涉到复杂的遗传学变化 [10-13] ，其里面一些与病症发挥作用相关连续性。

(2) 神经系统静脉单元完整连续性的毁损 [14-16]，最主要区域连续性脑血流存量 (rCBF) 的变化、脂溶性完整连续性的毁损、神经组织里面发挥作用的黏膜加成

(3) 人脑的改变 [17]。

(4) 里面风囊形成和粘液细胞增殖。

3. 病故里面后病症的心脏病各种类型有哪些？

病故里面后病症可见任何各种类型的心脏病，最主要只不过大部分连续性心脏病、复杂大部分连续性心脏病、全面连续性强直阵挛心脏病、大部分连续性心脏病持续性全面连续性心脏病等。

其里面只不过大部分连续性心脏病最为类似，大约有 2/3 恶性肿瘤展现为大部分连续性心脏病 ，1/3 恶性肿瘤展现为全面连续性心脏病或大部分连续性心脏病持续性全面连续性心脏病。ES 上会展现为局两口连续性心脏病，而 LS 以全面强直-阵挛连续性心脏病较类似。

不尽相同的病故里面各种类型，其病症的心脏病形式也不尽相同。冠心病病故里面以大部分连续性心脏病 最类似，绝大大部分为 LS，病变连续性病故里面则以全面连续性心脏病最值得注意，且绝大多数是 ES。

约 9% 的恶性肿瘤用到病症短时间长时间。

病故里面后非病症连续性病症短时间长时间诊断病症相异巨大，从无病症至昏倒，因此可避免漏诊及误诊。4. 病故里面后病症心脏病的凶险因素所有哪些？

影响病故里面后病症的凶险因素所主要涉及病故里面各种类型、病故里面手部及大小、病故里面严重程度等, 其里面病故里面的严重程度和视网膜烧伤是最不可或缺的凶险因素所。

（1）病故里面各种类型

病变连续性病故里面比冠心病病故里面更容可避免牵涉到痫连续性心脏病。

在病变连续性病故里面恶性肿瘤里面，蛛网膜下腔病变是病故里面后痫连续性心脏病的一个高危因素所。

在冠心病病故里面恶性肿瘤里面，相对于其他梗死各种类型，当年反向梗死是另一个高危因素所。此以外，心源连续性栓子所致的病故里面更容可避免持续性年当年发连续性痫连续性心脏病。

以病症为首发病症的脑冠状动脉及冠状动脉窦血栓形成十分类似，约 1/3 恶性肿瘤发挥作用局两口连续性或者全面连续性病症心脏病。


（2）脑病故里面的病两口手部

病故里面后病症相关的类似脑部恶性肿瘤手部依次为视网膜、视网膜下、皮层等。

最类似的致痫手部是颞叶，其次是额叶，两者外由当年反向系统供可不，间接说明了病故里面后病症的好发手部为当年反向系统。

（3）其他：

多项当年瞻连续性研究断定痴呆阿兹海默、革新和严重神经系统功能缺损（主要根据 NIHSS 打分）也都是病故里面后病症心脏病的凶险因素所。

4. 病故里面后病症如何治疗法？

（1）何时开始治疗法

病故里面后痫连续性心脏病一旦牵涉到, 如何选项治疗法时机及治疗法可行性尤为不可或缺, 不引荐在病故里面后预防连续性使用抗病症类固醇, 由于约 1/3 ES 及 1/2 以上 LS 会发展为病故里面后病症, 因此，对于诊断用到病症心脏病恶性肿瘤则某种程度给与抗病症治疗法。

2014 年里面国急连续性冠心病脑病故里面医治概要指出：

不引荐预防连续性可不用抗病症类固醇（IV 级引荐，D 级事实）。

险恶心脏病一次或急连续性期病症心脏病控制后，不建议长年使用抗病症类固醇（IV 级引荐，D 级事实）。

病故里面后 2-3 个翌年再发的病症，建议按病症这两项治疗法进行时长年类固醇治疗法（I 级引荐，D 级事实）。

病故里面后病症短时间长时间，建议按病症短时间长时间治疗法原则处理（I 级引荐，D 级事实）。

（2）是否必必须长年抗病症治疗法

针对 ES 和 LS 不尽相同的胃癌的系统，可不放任不尽相同的治疗法策略。ES 大大部分能随着原发疾病的有所改善能备用缓解，一般不必必须间歇的抗病症类固醇治疗法，均 必需短期 (3～6 个翌年) 抗病症治疗法。对于 LS 恶性肿瘤，由于其脊髓已形成致痫病两口，胃癌的系统不能在病故里面后年内消除，绝大多数会反复心脏病，必必须进行时长年的、规范化的抗病症治疗法。

（3）抗病症类固醇选项

2013 年International抗病症联盟报告指出大部分连续性病症恶性肿瘤里面卡马西平、左乙阿克坦、苯妥英、唑尼沙胺极其，外为 A 级引荐。而老年大部分连续性病症恶性肿瘤，拉莫苯甲酸和普斯陶喷丁可作为前沿单解毒治疗法类固醇 (A 级事实)，但是对于病故里面后病症的治疗法已有引荐意见。

左乙阿克坦因其对肝脏新陈代谢复合物无其会作用，类固醇相互作用小及长年治疗法副作用小等优点，适用于病故里面后病症恶性肿瘤。左乙阿克坦和丙戊酸钠为消毒剂 AEDs，适用于病症心脏病各种类型不能明确自体的恶性肿瘤。病故里面后病症恶性肿瘤 AEDs 的选项可不放任个体化治疗法。

病故里面后病症的类固醇选项除顾虑抗病症治疗法的这两项选解毒优点及抗病症类固醇声学及解毒效学作用以外，还可不顾虑与病故里面相关联的弊端，如复合物其会型的抗病症类固醇本身对高血压风险也有影响，因此诊断上不建议该类类固醇与新型血栓形成解毒，如阿哌沙班、达比加群借助于。此以外，还必必须顾虑与恶性肿瘤伴发疾病类固醇治疗法的相互影响。

注解

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