Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新；不房颤增加SCD风险

生存切线看出SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的原先唯房颤相关

全身性和左室结实患儿增高房颤唯生安全性。而房颤可增高都可人群和心梗患儿的死亡安全性，但在心衰患儿这一人群研究结果与此极为明确。众所周知，伴有左室结实的全身性患儿SCD安全性增高。是否全身性患儿用到原先唯房颤独立于其他AF和SCD危险因素从而增高SCD安全性目前极为清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等研究人员对此进行了初步研究，研究结果唯表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol刊物上。研究纳入8831则有心电图结果为左室结实的全身性患儿，既往无房颤病史，基线心电图为窦性心律。研究对象随机分摊至氯沙坦或阿替洛尔治疗两组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701则有（7.9%）患儿用到原先唯房颤，用到SCD患儿有151则有（1.7%）。单变量Cox分析看出，原先唯房颤可致SCD安全性增高四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室结实作为时变协变量，其结果看出原先唯房颤可增高3倍以上SCD安全性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究人员最后指出，全身性患儿的原先唯房颤意味着SCD安全性增高。该研究表明全身性患儿用到原先唯房颤需进一步评估并进行危险分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明全身性患儿房颤预防治疗可作为减少SCD安全性一治疗方案。当然这需要进一步的研究来确定是否减少房颤唯生可减少全身性患儿SCD安全性。

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校对： yanyingchuan