俯卧位是否成为中风猝死的又一危险因素

创作者：上海交通大学附属华山医院内科 痉挛组 葛炎整理中文翻译

痉挛离世 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指痉挛病人再次发生的、并非由于痉挛持续性状态、溺死、指甲或其他已确定病因所导致的急骤的、非在短期内的丧命，且常为证词暗示此种丧命与痫病态心脏病有关。现有数据分析暗示，SUDEP 是痉挛病患者痉挛特别丧命的首要原因 [1]，SUDEP 占总痉挛病患者案发时的 6.25-30%[2-4]。据媒体报道，SUDEP 在三级痉挛治疗当中心当中 SUDEP 的患病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或迷走神经冲动术的痉挛病患者当中的患病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经学哮喘当中所致病患者生命年减缓第二多的哮喘，三极高脑卒当中 [6]。由于 SUDEP 对于痉挛病患者的生存构成了较大阻碍，SUDEP 现有已带入现有在世界上痉挛生存率的数据分析热点。既往数据分析暗示，SUDEP 的危险状况包括：不足之处强直阵挛心脏病的增益极高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病平均年龄就有 (15 年）、症状病态痉挛、长期存在夜间心脏病史等 [2, 7]。

最近一项刊出在 Neurology 杂志上的 Meta 分析数据分析 [8] 暗示，龟壳可能是 SUDEP 的危险状况之一。该数据分析通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键字检索，共计纳入 25 篇特别历史文献。这些历史文献当中，共计媒体报道了 413 可有 SUDEP 病可有，其当中 253 可有 SUDEP 媒体报道了丧命时的 (龟壳，哑铃，侧卧，坐位等)，其当中 73.3%的病患者丧命时处于龟壳位。通过随机现象数学方法分析，找到与非龟壳位来得，龟壳位与 SUDEP 关系特别是在。同时，数据分析者更进一步在 88 可有媒体报道了密切特别资料及丧命生态的亚组当中找到，龟壳位在同龄 SUDEP 病可有 (≤ 40 岁) 当中更为少用。数据分析者据此提出龟壳位是 SUDEP 的危险状况之一。

然而由于仅有少数数据分析 SUDEP 的数据分析当中详细描述了病患者丧命时的，故该数据分析仍然长期存在一定的局限病态，必需更进一步的美国哮喘控制与预防当中心及机制数据分析的默许。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威